孕前咨询及与产科处理

　　1、孕前及孕期咨询 建议确诊为甲亢的妇女，先行甲亢治疗，尽量等待痊愈后，过一段时间再妊娠。

　　甲亢病情稳定，已经妊娠、又不准备行人流的孕妇，建议用无致畸危险、通过胎盘少的药物，如PTU。不宜行131碘诊断及治疗。如孕前应用131碘治疗，要避孕半年后，方可妊娠。

　　孕妇目前处于甲减状况、正在进行甲状腺激素的补充治疗中，甲状腺激素对婴儿没有影响，妊娠后不能停药，停药会致流产。

　　2、孕期胎儿监护及产前保健

　　甲亢孕妇因代谢亢进、不能为胎儿提供足够营养，影响胎儿生长发育，易发生胎儿生长受限(FGR)、新生儿出生体重偏低。检查：注意母亲体重、宫高、腹围增长情况，每1~2月进行胎儿B超检查、估算胎儿体重。平时加强营养、注意休息，取左侧卧位。发现FGR时，及时住院。

　　甲亢孕妇服用ATD有可能致胎儿甲减：胎儿甲状腺肿大、体重增加缓慢，胎心慢110~120次/分，胎动次数减少，羊水偏少。先天甲减胎儿，可能预后不良。如何诊断，有人提出可行脐带穿刺，取脐带血检查甲功以便确诊，如何治疗胎儿，经验不多。

　　甲亢孕妇易发生早产。如有先兆早产，应积极保胎，治疗时避免用β受体剂，尽量卧床休息，采用硫酸镁、多力妈(Turinal)、普鲁卡因等保胎药物。 　　甲亢孕妇晚期易致并发妊高征。注意早期补钙，低盐饮食、营养指导。产检注意：体重变化、水肿、尿蛋白和血压升高。妊娠晚期37~38周应入院观察，每周行胎心监护，注意胎儿窘迫，孕妇作心电图，了解是否有心脏损害，必要时作超声心动图。 　　

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孕妇可以选择润喉止咳的食物进行止咳。孕妇止咳在药物的选择上十分有限，还可以靠食物来进行止咳，食疗和药物的止咳方法有17种。

一雪梨有生津润燥、清热化痰之功效，孕妇可以适量食用止咳，但雪梨性寒，不宜多食。

二金桔具有清热、止咳、润肺等功效，适量食用下可帮助止咳。

三蜂蜜柚子茶具有祛痰润肺的功效，加热水冲服可以缓解咳嗽。

四冰糖雪梨具有润肺的功效，加热水稀释服用可以帮助缓解咳嗽。

五川贝炖梨具有止咳、化痰、润肺的效果，尤其适用于干咳无痰的患者。

六桑菊饮适当饮用，可以散风、清肺、止咳。

七银耳羹也可以缓解孕妇咳嗽的症状。

八白萝卜清汤也有止咳的效果。

九白萝卜炖姜片也有散热止咳的作用。

十烧萝卜食用也有止咳功效。

十一萝卜蜂蜜水具有润肺止咳的功效，可适量饮用。

十二萝卜炒菜孕妇适量吃也可以缓解咳嗽。

十三沙参麦冬汤具有滋养肺阴、清散肺热的功效，对孕妇止咳有较好的疗效。

十四鲜梨贝母可以清热化痰，可治咳嗽或肺痈，对胸痛、咳嗽、口干有一定的缓解作用。

十五含生姜片也对咳嗽有作用。

十六止嗽散可以宣利肺气、疏风止咳，以缓解咳嗽、咽痒的症状。

十七桑菊饮适当饮用，可以散风、清肺、止咳。